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平肝熄风豁痰汤

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     〔方名〕平肝熄风豁痰汤

    〔处方〕天麻(15g)  丹参(15g)  钩藤(12g)  牛膝(12g)  黄芩(12g)  橘皮(10g)  姜半夏(10g)  茯苓(10g)  竹茹(10g)  生甘草(10g)  石菖蒲(10g)  地龙(9g)  全蝎(9g)  豨莶草(30g)
    〔用法〕水煎服,每日1剂。另外每剂配鲜竹沥汁10ml对服。忌食辛辣。
    〔适用病证〕清热燥湿化痰,熄风镇痉。
    震颤麻痹(风痰内盛型)。四肢震颤,眩晕,心烦易怒,呕吐痰涎不爽,便秘,舌苔黄腻,脉弦滑。
    〔按〕本方证乃肝火偏旺,火动生风,煎熬津液,结而为痰,风火痰盛所致痰火走窜经络。方中天麻、钩藤、豨莶草平肝熄风。橘皮、茯苓、半夏、石菖蒲、远志、黄芩、竹茹清热燥湿豁痰,地龙、全蝎镇痉熄风,丹参祛瘀生新。鲜竹沥汁化痰熄风。综合全方有平肝熄风豁痰、祛瘀通络作用。
    用平肝熄风豁痰汤同时,配合外治法。药物组成:桃仁、栀子各7g,麝香0.3g。制法先将桃仁、栀子碾碎过80目筛取其药粉加麝香研成细末,加白酒适量调膏。取药膏1g,男左女右涂于手掌心,外用胶布固定。7天换药膏1次,用药后掌心如起小泡针刺消毒,忌食辛辣。震颤较重者加蜈蚣;纳差者加鸡内金;小便黄赤者加滑石。
    〔医案〕用平肝熄风豁痰汤治疗42例,男性40例,女性2例。年龄最小30岁,最大82岁,平均年龄66岁。病程最短3年,最长7年。有高血压病史38例。临床治疗3个月:震颤在静止时,无明显发作,无肢体无力,发硬不灵活的表现,无运动缓慢现象者5例。震颤经治疗后明显减轻,无其他临床表现者34例。震颤无缓解3例,总有效率92.8%。
    吴某,男,64岁,干部。1991年5月3日初诊。主诉:头昏恶心伴口唇颤抖及两手震颤加重半月。现病史:患者平素身体健康,无高血压病史,两手颤动3年之久,近半月来症状加重,尤以静止时明显,别无他恙。内科诊断为震颤麻痹,冠心病。服西药效果欠佳,遂到中医门诊诊治。查体:T36.6℃,心率80次/min,Bp20/12kPa。患者老年病人,双唇自发性抖动,颈静脉怒张,两肺呼吸音正常,心界向左下扩大,心律齐,P\y2\y>A\y2\y,未闻及明显杂音。神经系统检查:双唇平坦,不自觉颤抖,面肌运动功能正常,面神经无麻痹,两手震颤,尤以静止时明显,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。舌苔黄腻,两脉弦滑。辨证:痰火内蕴,风痰上扰,窜走经络。治则:平肝熄风豁痰通络,佐以活血化瘀,施上方,每日1剂水煎服,分2次饭后服。上药加减连续服用3个月,临床症状消失,苔黄,脉弦,临床治愈。随访1年未再发作。并以上方,倍其量,配成蜜丸,以巩固疗法。外治法配合治疗。

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