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疔疮

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      《素问·生气通无论》:膏梁之变,足生大丁,受如持虚。按:此证或由恣食厚味,或由七情郁结,或受四时不正之气,或中蛇盅及疫死牲畜之毒,以致毒邪内结,流注经络而成。多生于无毫毛处,或关节处,状如丁钉,其形小,其根深,其生发迅速,其种类不下数十。生于头顶胸背者最急,生于手足骨节间者稍缓。一疔之外,别生小疮者,名曰应候;四围赤肿而不散漫者,名曰护场;四旁多生小疮者,名曰满天星,有此者缓,无此者急。初起或发寒热,或发麻木,或呕吐,或烦躁,或头晕眼花,或舌硬口干,或手足青黑,或心腹胀闷,或精神沉困,或言语颠倒,宜即于遍身寻认,凡须发、眼、耳、口、鼻、肩下、两腑、手足甲缝、粪门阴户等处,留心细看,若一时辨别不清,即以生黄豆令本人嚼之,如无豆腥气,即属疔疮;如不知所在,再以甑中气垢少许纳口中,必有一处痛甚,即是疔处。初起疮顶泡色小白,二日大白,三四日转至青紫色,疔头溃脓,口外多小疮如蜂窝,四围赤肿,内无七恶等证者,为顺;若初起似疔非疔,色灰顶陷,如鱼脐,如蚕斑,疱色青紫,软陷无脓,内见七恶等证者,为逆;如肿势蔓延,神昏心烦者,名曰走黄,最为危险。凡疔疮贵乎早治,可十证十全,稍迟者十全五六,失治者十坏八九。古谓疔疮先刺血,内毒宜汗泻、禁灸不禁针,怕绵不怕铁,皆有至理。又有极速之证,甚至朝发夕死,随发随死,三五日不死、一半月必死者,此则关于藏腑之乖逆、性情之激变、节候之寒温、中毒之浅深,非可以常理论也。治法如下:〔内服〕(1)初起毒重者,且服护心散,菊花饮之属,或服菜子油,或麻同一碗,以免毒气攻心,或用白糖四五两,开水和服,均妙。(2)宜蟾酥丸、狗宝丸、绀珠丹之属,以发其汗。余如菊花甘草汤、飞龙夺命丹、追疔夺命丹、小夺命散之属,均可酌用,或用荆芥败毒散加鲜菊花叶汁。(3)金银花、当归身各五钱,天花粉、甘草、地丁各三钱,皂角刺二钱,川椒九粒,酒煎服(一说最忌用酒)。(4)家菊花并叶共捣汁,酒冲服;将渣加盐少许鳖之,立愈。冬月用根亦可,或用紫梗菊花捣碎,白酒煎服。(5)白矾(研)三钱,葱白七茎,二味同捣极烂分作七块,每块用热酒一杯送下,服后厚覆,再进葱白汤一碗,少顷汗出如淋,其病若失。(6)甘松、三柰各五钱,雄黄(研细)一钱,麝香一分,酒水各半煎成,滤去渣,加雄黄、麝香服。(7)疔毒已危者,用土蜂房一具,蛇蜕一条,黄泥固济,烧存性为末,每空腹时好酒眼一钱,服后疮必大痛,痛止其疮己化为黄水。(8)苍耳草根叶,捣烂入童便绞汁,冷服一盅,日三次,仍以根茎叶任取一束烧灰存性,为末,醋泔盖靛和如泥,先将疮中心及四周刺破,令血流出,拭净敷之,不过十次,根即拔出。(9)野菊花、莎草根、甜菜叶,擂细,先用钉刀镟破疔头,以蟾酥敷之,再以此药用无灰酒调下,酒醒疔化为水,痛即止。如热除,不必去疔,亦能自愈。(10)皂角刺一两,酒煎至七分,温服,脓血从大便出。不饮酒者,水煎亦可。(11)服发汗药,如毒势不尽,仍憎寒壮热者,再服五味消毒饮汗之;如发热口渴、便闭、脉沉实者,邪在里也,宜服黄连解毒汤,加生大黄一钱五分,葱头五个清之,或用大黄、朴硝、丹皮、白芥子、桃仁各二钱,空腹时煎服,症轻者,宜服化疔内消散。(12)疔毒将走黄者,急服疔毒复生汤。(13)手足清冷,六脉暴绝者,系毒气闭塞、元气不通所致,先宜蟾酥丸透发,随服木香流气饮行气,则其脉自见;若因误灸而烦躁谵语者,乃逼毒内攻也,宜服解毒大青汤;烦闷恶心者,宜万应夺命丹。(14)溃后余毒未尽,五心烦热者,宜服人参清神汤;针后出脓之时,气虚惊悸者,宜服内托安神散。(15)攻利太过,以致发渴,六脉虚大者,宜服补中益气汤。(16)发汗之后,汗不止、热不退、疮不疼、便不利者,此属里虚,宜服八珍汤加黄芪、麦冬。凡疔疮忌服辛热之药,否则反助其邪;溃后不可早补,虽见真虚,亦仅平补,不可偏温;始终禁用升药,否则与毒结成硬块,固结不散;忌食酒肉,能令走黄,药中尤忌用酒。〔外治〕(1)疔疮针法,必循次第,在项以上者,系三阳经受毒,必用铍针刺入疮心四五分,挑断疔根,令出恶血,随用立马回疔丹或蟾酥条插入孔内,外以巴膏或消疔毒膏盖之;在项以下者,系三阴经受毒,即常艾灸以杀其势。灸之不痛,亦用针刺出血,插蟾酥条。旁肿则以雌宫锭涂之。如旁肿顽硬,推之不动,便用针乱刺顽硬之处,以多出恶血,否则必致走黄。挑法,先用针干将毒顶焦皮刮开,针入疔根,坚硬如铁者为顺,若针刺入,绵软如瓜瓤而不知痛者为逆,见此者百无一生。挑后先出紫黑血,再挑至鲜血出,以知痛为止,随填拔疔散令满,以万应膏盖之,过三四时,拔出旧药,易以新药。若药干无水,不痛者,此疔根未曾挑断也,仍深挑之,必以上药知痛,药入水流为度。如四围肿痛者,以鲜地丁草或菊花梗根叶浓捣涂之,或用溏鸡粪,或用乌龙膏、解毒散外敷亦可,三四日后,疮顶干燥,以琥珀膏贴之,至疔根托出,则换九一丹撤之,黄连膏抹之,外盖白膏药生肌敛口。(2)宜蟾酥饼、走马回疔丹、束毒金箍散、保生挺子、蟾酥丹、散疔膏、疔疮丸之属。(3)巴豆(去壳)半粒,磁石研末,葱涎和蜜为膏,敷疔上。(4)鲥鱼麟用荷花瓣夹好,置书页中,遇疔贴之,即愈。(5)火硝北煤(烧过渣内检出者)各等分,研细末,瓷瓶收贮,用时先以窗上糊纸水浸湿,贴疔上,再以此药敷之,疗根自出。(6)银朱三钱,红枣七枚,煮烂去皮核捣敷,留顶。(7)生葱和蜜捣敷,一饭时疔即拔出。(8)蜣螂心(在蜣螂腹下有一点白者即是),用针取出,将疔挑破贴之,上以膏盖,半日即血出根拔而愈,忌羊肉。(9)生磁石一钱,麝香一分,研极细,每用少许膏盖。(10)胡椒二十五粒,大独蒜一个,葱白三根,共捣烂,油纸作膏贴之,神效。(11)铁钉置屋上,受风露之气,日久上锈,以刀刮下,研极细,加麝香少许,瓷瓶密贮。如遇疔疮已破者,掺少许,即流黑水,不过三次,疔根自出;如未破者,以水调敷,疔即拔出,神效。(12)蓖麻仁七粒,银朱一分,共研细,津调敷疔周围,两三次后,即出小黄头。(13)蓖麻仁一粒(去油),乳香二分(去油),共捣细,烂饭和为饼贴之。(14)多年旱烟筒中油,厚涂四围,毒水流出自愈。(15)掌后横纹五指上,灸七壮,男左女右。凡疔疮忌敷寒凉之药,否则逼毒内攻;膏药宜用在将溃已溃之时,不可早贴;初溃时忌用生肌药,恐毒未尽除,反增溃烂;头面之疔,及火日所生之疔均忌灸,防其倒陷或走黄,如椒、姜、鸡、鱼、海味、鹅肉、猪首、辛辣、生冷、污秽、恼怒、房劳、香气,皆在禁例。此外有钉脑疔、鼻疔、迎香疔、耳疔、颧疔、眉心疔、腮疔、龙泉疔、虎须疔、虎髭疔、反唇疔、锁口疔、承浆疔、牙疔、穿牙疔、舌疔、喉疔、蚂蝗疔、开花疔、松子疔、正对口疔、偏对口疔、十指疔、蛇头疔、水蛇头疔、蛇眼疔、蛇背疔、蛇腹疔、蛀节疔、蛇节疔、断指疔、合谷疔、托盘疔、手背疔、手槽疔、乌痂疔、冷疔、脱骨疔、火焰疔、紫靥疔、黄鼓疔、白刃疔、黑靥疔、羊毛疔、心经疔、火疔、血疔、黑疔、鱼眼疔、、鱼脐疔、七星赶月疔、三十六疔、刀臁疔、红丝疔、对疔、水疔、葡萄疔、暗疔、内疔、麻子疔、芝麻疔、雄疔、雌疔、石疔、烂疔、盐肤疔、水洗疔、浮沤疔、牛皮疔、猪疔、牛疔、狗疔、驴马疔、瓜藤疔、豆腐疔、气疔、鬼疔、杨梅疔、蜈蚣疔、赤斑疔、过梁疔、红茧疔、马口疔、烂头疔、扎马疔、髭疔、面白疔、擎珠疔、赤疔、白疔、青疔、黄疔之别,各详本条。

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