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下痢腹痛

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      《金匮·呕吐哕下利病脉证篇》:下利而腹痛满,为寒实,当下之。〔又〕下利腹痛,紫参汤主之。按:此证有虚寒实热之分,实热之痛,或因食积,或因火邪,其痛胀满坚硬,或痛而拒。按:微者宜行其滞,甚者宜泻而逐之。虚寒之痛,或因元气不足,或因寒侵脏腑,其痛多喜揉按,或喜暖熨,或胸腹如饥而不欲食,或胃脘作呕而多吞酸,速宜温养脏气,不得稍事消伐,余如胃气伤而膏血切肤,脉络伤而血动气滞,亦皆能为腹痛,各宜分别治之,其法如下:(1)以甘草芍药为君,当归白术为佐,寒者加肉佳,热者加黄芩。(2)用净川连片、净枳壳片各一两,槐花二两,用水浸片时,漉起,先将槐花、川连炒至老黄色,次入枳壳再炒,待燥,拣出槐花不用,止将黄连五钱,枳壳五钱,作一服,水煎七分,去渣,调乳香、没药各七分五厘服之,次照前方再服一剂,腹痛即止,痢即稀,神效,服后有如酒醉状者,此药力行也,不必惊异。(3)脐下搅痛者,宜桃花丸。(4)腹痛异常,脉沉而紧无热象者,直先以姜桂之类温之,后理积滞。(5)下痢脉迟紧,腹痛不止者,当温消之,宜枳实理中汤。(6)因气郁不行而痛者,宜行气开郁。(7)挟热者,宜黄芩芍药汤。(8)因积滞者,宜木香导气汤。(9)因血虚者,宜当归芍药汤。(10)因肺主之气,郁在大肠之间者,宜以苦桔梗发之。(11)处暑后及秋冬时下痢腹痛者,宜厚仆汤。(12)下痢后,小便利而腹痛不可忍者,越桃散主之。(13)痢后脾胃虚弱,或食粥稍多,或饥甚方食而腹中痛者,宜用白术、陈皮各半煎汤以和之。(14)初痢腹痛,惟气虚胃虚者,宜用参术,若因实积而痛者,亘大承气汤或调胃承气汤以下之。(15)下痢腹痛,脉弦急或涩浮大,按之空虚,或举按皆无力者,宜主匮建中汤。(16)虚寒腹痛者,宜温补之,甚者稍加木香以顺其气,或多加当归以和其血,若寒在下焦而痛者,必加吴茱萸,若痛不至甚,则但温补脾肾,其痛自止。参看〔痢〕条。

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